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与自闭儿共处 一步一步来

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发表于 2018-7-5 12:11:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临床心理治疗师、心理辅导学家及及认证自闭症专家白梅汾解释,自闭症属于神经发育障碍,并非精神疾病,但自闭症患儿在成长过程中罹患忧郁症或焦虑症的风险较高,皆因这些孩子都不懂得如何表达内心的感受与想法。

美国精神病医学协会为第5版(DSM-5)的精神疾病诊断和统计手册提出了对于定义自闭症的修订。自闭症被视为连续性障碍的一种,同时也被称为自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)。自闭症谱系障碍包括了自闭症(Autistic disorder)、阿斯伯格综合症(Asperger’s syndrome)、儿童崩解症(Childhood disintegrative disorder)以及广泛性发育障碍(Pervasive developmental disorder)一系列疾病。自闭症的诊断需透过观察孩子和他人之间的互动与交流、语言与肢体语言的沟通以及行为与思想方面的灵活度。而自闭症之所以会被归类为较严重的类型,是因为患儿在这三方面的能力都普遍较弱。其中,阿斯伯格综合症因未必会影响患儿的语言能力与智商而归类为病情较轻微的自闭症:而广泛性发育障碍虽已被普遍应用于自闭症谱系的诊断,但却与阿斯伯格综合症相似,并不完全符合自闭症谱系障碍的标准。患有广泛性发育障碍的孩子在初生阶段看似正常,但特定的运动功能像是已学会的步行或说话能力却会在长大后逐渐衰退,变得再也无法走路或说话;语言发展与社交能力障碍以及出现重复性行为也是此症的特征。

无法直视他人 眼神较涣散

“尽管自闭症也可能发生在拥有正常或高智商的孩子身上,但高达约75%的自闭症病人的非语言智商都低于70。自闭症患儿并非无法掌握语言能力,而是不懂得如何透过语言和人沟通、只会用自己的方式去表达,所以才会说出一些比较奇怪或不断重复对方说过的话。此外,自闭症患儿的常见表现也包括无法直视他人或与人进行眼神接触、无法用手指指出想要的物品、眼神较涣散等,但每个孩子的表现都会有所不同,有的在于行为、有的在于感知,所以我们不会只看了孩子一次后就立刻确诊。”

风险因素

自闭症属于天生神经发育障碍,并没有真正致病病因。而风险因素则包括基因突变、父母生育年龄太大、怀孕或生产期间出现并发症以及曝露在充满化学物质的环境里等,都可能导致孩子患上自闭症。

“自闭症并非后天疾病,只是看症状出现得迟或早。有些孩子最早可能在2岁至3岁期间就能被确诊。不少父母可能会以为孩子只是发育与学习比较迟缓,所以也有些孩子是在开始上学后才被老师发现他们的沟通问题,父母才会意识到自己的孩子可能与一般小孩有些不同。”

自闭症患儿的行为表现

白梅汾劝告,家长需花时间仔细观察孩子,一旦发现孩子发育偏差并出现以下行为表现时就应尽早求医接受诊断,越早开始接受治疗的孩子可成功矫正行为的几率就越高;孩子年龄越大也代表类似的生活方式早已根深蒂固,让孩子更加难以接受改变。

{1} 社交互动不足:自闭症患儿一般都会活在自己的世界里,对年龄相近的孩子缺乏兴趣、无法与人好好互动、不懂得共享事物并对许多事物都会有所保留,完全无法融入社会。

“一般人在对话时都会直视对方,再视对谈节奏适度交谈,但自闭症患儿无论对语言或肢体的互动、社交礼仪或规则的理解能力都会比较弱,他们无法理解大家都懂得的基本常识。而这些社交障碍很可能会导致孩子成为被霸陵或排挤的受害者。”

{2} 语言与肢体障碍:一般孩子在2岁左右开始就已经学会说话,可能是单字,也可能是短句子,但严重的自闭症患儿可能连单字都完全无法说出口,或选择只在与人交流以外的时候说话;有些孩子则可能会说出奇怪或不恰当、让人觉得不舒服的话,这类情况尤其常见于阿斯伯格综合症患儿身上。

而肢体方面则包括无法与人直视、不愿理睬或回应、不愿意用手指指出想要的物品,或是不愿意在适当的时机去做一些像是挥手之类的常见手势,部分孩子也可能会出现过动症或学习障碍。

{3} 行为问题:自闭症患儿的行为模式都会比较刻板或是具重复性,例如当他们喜欢上一样物品,就会一整天、无论去哪都要拿着那样物品。此外,他们也可能喜欢收集物品不寻常物件,例如只要在路边看到石头就会统统想要带回家,这些都是孩子对于不寻常物件展现出高度兴趣的行为问题。

“自闭症患儿通常都不会对玩具有太大的兴趣,但他们却可以花很长的时间看风扇转、看水流或拿着玩具车看它的轮子转动。有的孩子也可能会把玩具排成一条直线,并且不允许任何人触碰,就算真的被移动了也会坚持把物品放回原位;有的孩子喜欢上一个节目后,就只愿意看这个节目。自闭症患儿会花上至少三个月不断地重复观看喜欢的事物、难以接受细小的改变,如不让妈妈换发型、每天只吃同样的食物或上下课都坚持必须用固定路线等,并且会出现较容易发脾气、咬人甚至是用头去撞墙壁等的攻击性行为问题。”

{4} 感官反应系统过敏或过弱:感官反应系统过弱的孩子不容易接收到外来的讯息,例如多次叫他都不回应、看到地上有不该被踩到的东西但却不避开等,都是因感官反应过弱而导致孩子感觉不到来自周围环境的讯息。

感官反应系统过于敏感的孩子则可能会对声音、触感等非常敏感,一般人听到觉得没问题的声音如摩托车声响也可能对他们造成刺激,让他们出现盖着耳朵、试图逃离现场,甚至用头去撞墙壁等的行为。

有的孩子则会对疼痛及温度反应过敏或过弱。过弱的孩子无法感觉到高温与疼痛,可能就算跌得头破血流了也感觉不到疼痛,也不会因此而哭闹。这些孩子的脸部表情也可能会比其他孩子来得少或是更为夸张,视情况个别而定。

诊断与治疗

白梅汾透露,自闭症属于终身障碍,无法透过治疗痊愈。自闭症的治疗是针对孩子所面对的问题去帮助孩子学习如何与自闭症共存,治疗的最终目的是让孩子学会自理。

“自闭症的诊断没有测试标准,不像一般疾病能够在5到10分钟内确诊。我们需透过自闭症诊断会谈(Autism Diagnostic Interview Revise, ADI-R)与父母交谈,借此了解与收集孩子在日常生活中的行为习惯、社交互动、语言与肢体语言的沟通表现,然后再透过自闭症诊断观察量表(Autism Diagnostic Observation Schedule Second Edition, ADOS-2)去亲自观察孩子的行为、分析孩子的行为模式与资料后才能够完成正式评估。”

白梅汾表示,自闭症的治疗并非针对神经发育异常,而是去干预与纠正孩子的行为问题,并不能够透过药物帮助孩子痊愈。必须由心理治疗师、语言治疗师及职能治疗师等专业人士所组成的团队来针对孩子比较弱的部分去进行治疗,最终目的在于希望能够让孩子学会自理、独立生活甚至工作。但每个孩子所需的治疗时间长短因人而异,待孩子懂得如何管理自己的症状后便可以停止接受治疗。此外,父母也需学习深入了解孩子的能力以及多多照顾孩子较弱的部分,而治疗师也必须通过父母去了解孩子的进度,才能够更有效地去治疗孩子。

“要接受孩子患有自闭症的事实其实并不容易,加上必须花费大量时间去学习辨识孩子所面对的困难与能力上的不足,再针对问题进行适当的处理,身为父母亲的压力其实也会很大,所以把自己照顾好也是一门父母必修的功课。”

白梅汾补充,自闭症并非心理疾病,父母其实无需自责,更不应该觉得是因为自己没有好好照顾孩子才会害了孩子。“我会鼓励父母多带孩子去认识其他小孩,若不给予孩子尝试融入群体生活的机会,将导致孩子完全无法尝试跨出第一步。父母亲所付出的时间与关爱将直接反映在孩子未来的改变上,而养育自闭症患儿的唯一秘诀就是一步一步慢慢来,不能期望一步登天。”


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